科普 | 这种高血压为什么要服用叶酸?
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叶酸,又称维生素B9,是一种水溶性维生素,临床常用于备孕或治疗贫血。而有些高血压患者在服用降压药的同时也需要服用叶酸,这是为什么呢?这要从H型高血压说起……
H型高血压
1.什么是H型高血压 ?
根据世界卫生组织CDC疾病分类目录确定:健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平应在5-15umol/L范围,当Hcy≥10umol/L,属于高同型半胱氨酸血症,伴有高Hcy的高血压,被称为“H型高血压”。
2.什么是同型半胱氨酸(Hcy)
同型半胱氨酸(Hcy)是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物,人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程,一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下,将其再转化为甲硫氨酸;另一种途径是在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下,同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚,然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果叶酸和维生素B族摄入不足就可能造成血液同型半胱氨酸(Hcy)的含量增高。
3.同型半胱氨酸(Hcy)增高的危害
有研究显示,HCY每升高5umol/L心脏病的发病率会增加32%-42%,冠脉事件风险增加28%,中风概率增加59%-65%,HCY水平与痴呆严重程度呈正相关。HCY每升高5umol/L糖尿病发病风险上升29%,且与糖尿病并发症的发病率密切相关。
4.H型高血压的检测
《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出,所有的高血压患者都应该进行同型半胱氨酸(Hcy)的检测。如果Hcy≥10umol/L,则可以诊断为H型高血压。高血压和高同型半胱氨酸,都是心脑血管疾病的独立危险因素,二者协同增加心脑血管事件的风险,产生1+1>2的效应。
5.H型高血压如何治疗?
控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy,改善生活方式急积极药物治疗是关键。
(1)药物治疗:从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者,可考虑选用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物,如马来酸依那普利叶酸片。其中依那普利(ACEI)可降低血压,叶酸可降低血浆Hcy水平、升高叶酸水平。
(2)生活方式改变:H型高血压患者除进行一般高血压患者的生活方式的干预外,尽可能多地摄入富含叶酸的食物(包括肝、绿色蔬菜、豆类、柑橘看、柑橘类水果、谷类等)。通过饮食调节,体内叶酸含量增加,血液中Hcy水平将会降低,对H型高血压患者的症状改善有益。
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编辑:宣传部 闵捷
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